展技术，创奇迹！州医院小儿外科用“秘密武器”守护患儿健康

　　孩子生病了，家长首先想到去儿科就诊，然而儿童的疾病分为很多种，不仅仅像大家熟知的咳嗽发烧那么简单。随着医学的发展，针对儿童健康的相应专科应运而生。小儿外科就是一门主要研究并通过手术治疗儿童疾病的临床专业学科，综合治疗儿童青少年（0-14岁）外科疾病。

　　文山州人民医院小儿外科，是全州集医疗、科研、教学为一体，能独立完成大部分小儿外科三、四级重大手术的专业科室，科室手术及诊治疾病覆盖小儿普外、新生儿外、小儿泌尿外、小儿骨外、小儿耳鼻喉、小儿胸外等亚专业，擅长各种罕见、疑难和复杂的小儿外科手术。

　　婴儿出生2天险些夭折胸腔镜手术成功挽救生命

　　近日，小儿患者冰冰出生后出现呼吸困难，生命危在旦夕，从县级妇幼保健院转诊到文山州人民医院，经详细检查后诊断为先天性膈疝。该患儿左侧胸腔被疝入肠管占据了四分之三的空间，纵膈向右侧移位。如果不及时治疗，患者肺部感染和呼吸困难的情况无法改善，随时都有可能出现生命危险。正当冰冰父母一筹莫展的时候，文山州人民医院小儿外科、新生儿科、麻醉科联合会诊给出了详细的治疗方案。冰冰出生后第3天，在单肺通气全身麻醉下，医生在患儿的左侧胸壁开了三个5mm的小孔，完成了左侧胸腔镜下膈疝修补术。术后患儿顺利回到新生儿科病房，术后抗炎对症处理后恢复良好已治愈出院。

　　“对于出生三天仅巴掌大的小患儿来说，完成这项手术对各科医生的操作都十分具有挑战性，手术的成功也标志着文山州小儿胸腔镜手术水平上了一个新的台阶。”为冰冰进行手术的是文山州人民医院小儿外科主任、副主任医师岳万勇，硕士研究生导师，从医18年，从事小儿外科专业10年，工作经验十分丰富。自岳万勇2022年12月从华西医院进修回文山后，带领团队运用胸腔镜手术为众多患儿及家庭带来了福音。

　　胸腔镜微创手术告别昔日大切口

　　据岳万勇主任介绍，相比较传统的开胸手术，胸腔镜微创手术具有创伤小、恢复快、住院时间短、术后疼痛轻等诸多优势。

　　除了先天性膈疝，先天性食道闭锁、隔离肺、肺气道畸形、支气管源性囊肿等疾病，都可以使用胸腔镜微创手术完成，避免了传统开胸手术的诸多弊端。岳万勇向记者举了一个例子：“例如目前运用胸腔镜手术比较多的小儿脓胸，相对于传统的胸腔引流，不仅创口小，而且治疗彻底，孩子的痛苦也大大减少，相对减少了抗菌素使用强度，恢复时间也从传统的一个月缩短至五到七天，医疗费用也就大大降低了。”

　　在没有开展胸外微创手术前，文山州许多患有类似胸腔疾病的患儿家庭只能前往省级医院治疗，不仅舟车劳顿，就医费用也相应增加。目前，文山州的患儿无需再往省外跑，“家门口”就能解决大问题。岳万勇说：“我们医院小儿外科在省内起步较早，技术实力雄厚，经过多年发展，科室现拥有一支素质过硬、临床经验丰富、服务意识强、发展潜力大的医疗队伍。胸腔镜微创手术是科室诊疗特色项目之一，目前胸腔镜微创手术医疗水平州内领先，省内前列。”

　　千万不要等！先天性畸形早发现早治疗

　　在小儿外科界有句话，“小儿不是成人的缩影”，道出了小儿外科这个并不是广为人知的学科的特点，从身体结构到麻醉方式，从手术器械到缝合材料，从手术方式到术后监护，即使是同一个病，成人和孩子的治疗方式也大有不同。从医15年的文山州人民医院小儿外科副主任、主治医师陆兴恒对此深有体会。“小孩的骨头有很大的可塑空间，生长周期短。由于儿童骨折造成畸形的可能性小，有些儿童甚至不需要做手术，一般3岁以下大部分都可以尽量不做手术。至于是否需要手术的患儿，科室会进行严格地术前评估、检查、讨论而决定。而成人则是已经发育定型，有骨折和错位做手术的概率是非常大的。所以我们不能把儿童骨折完全等同于成人骨折。”

　　文山州人民医院小儿外科自2019年8月起全面开展小儿骨病方面的临床诊疗工作，重点治疗小儿急慢性骨关节感染等骨病，小儿四肢创伤性骨折和脱位，小儿四肢开放性损伤，小儿先天性多指和并指，先天性马蹄内翻足、先天性髋关节发育不良、先天性肌性斜颈、先天多指等小儿先天性畸形，肘内、外翻、陈旧性孟氏骨折等继发畸形。开展小儿先天性四肢关节畸形早期筛查及治疗，微创及半微创手术治疗小儿四肢闭合型骨折和脱位。

　　“等孩子长大点再来。”这是陆兴恒从医以来听到过最多也是最头疼的话。本来可以在早期用简单的方法就能处理，拖延之后却用了更多费用、更多创伤给小儿做手术，实在很令人惋惜。“我想给新生儿家长一些建议，如果新生儿出生以后发现不对劲，比如肢体的力量有改变、下肢在外观上有畸形，建议马上带着孩子来就医，尽早诊断，治疗效果也会很好。”

　　陆兴恒语重心长地说，在出生后一旦发现孩子先天性肌性斜颈，就必须要长期按摩，一岁之内都要按摩。一岁以上斜颈还没恢复，还是有歪头的情况，就必须要做手术。此外，儿童最为警惕的还有骨髓炎，一发病就容易高烧，整个身体很快就垮下来，精神状态很差，那时要立马做手术，将炎症阻断。“常见的还有先天性髋关节脱位，早发现早治疗，给患儿戴个支具，甚至不需要打石膏，不需要开刀，它就能慢慢长好，但是很多家庭拖到孩子年龄大了，失去了最佳治疗时机。希望广大家长不要误解为孩子年龄小手术风险就大，发现问题，应尽早带到医院就医，医生会根据病情选择最适合的治疗方案。”