零字节资讯网2023年4月21日消息:

织密医疗“保障网” 撑起群众“健康伞”

  今年以来,横山区医疗保障局聚焦“三个年”活动,立足职能定位,开展服务参保群众、服务市场主体、服务高质量发展的“三个服务”主题实践活动,持续推进医保领域改革,全面强化基金监管,不断提升经办服务水平,全力推动医保事业高质量发展。

  经办服务“零障碍”

  开展直通服务,严格实行首问负责制;采取网上办、自助办、窗口办等多途径多方式办理;开展延时服务,做到“办件不完人不休”;设置便民服务电话,指导群众“不见面”和“网上办”医保业务……日前,记者来到横山区医疗保险经办中心服务窗口,看到前来这里办事的群众“开心而来,满意而归”,也切实感受到了“医保小窗口,服务大民生”。

  近年来,横山区医保局不断提升经办服务能力,全面优化办事流程,实行办事环节进一步精简、时间进一步压缩、过程进一步便利,办事由网上“可办”向“好办”“易办”转变。“我们组织开展了‘创建优质服务示范窗口’工作,通过多种举措全力为参保群众提供更加方便、优质、快捷的医保经办服务。此外,还专门开展了经办服务事项‘好差评’制度建设,强化‘好差评’结果应用,不断提升医保服务质量。今年,区医保经办窗口被评为全省医疗保障系统优质服务示范窗口。”横山区医疗保险经办中心主任张林说。

  医疗保障“零距离”

  记者在横山区夏州街道办事处李家坬村卫生室看到,诊断室、药房、观察室、输液室等房间布局合理,卫生干净整洁,各类常见药物种类齐全,基本医疗设备摆放整齐,李家坬村卫生室负责人刘林焕正在为村民检查身体。

  “以前一有个头疼脑热的都要跑去城里医院,现在不用了,在家门口就能看病、买药,还能现场刷电子医保卡报销,对我们老百姓来说省钱又省力。”正在买药的村民王瑞山开心地说道。

  在让群众足不出村就能享受到安全、便捷、优质的医疗保障服务的同时,横山区医疗保障局还不断完善基层服务网络,推动医保经办服务下沉。横山区医疗保障局局长鱼爱梅介绍说:“目前,区、镇、村三级经办网络建设已完成,全区23个镇(街办)均已建立医保服务站并开展相关业务,214个行政村人员配备完成。今年,我们将不断扩大医保下沉服务事项,扎实开展基层业务人员培训工作,真正发挥医保服务站、服务室的为民便民作用。”

  基金监管“零容忍”

  零售药店内是否设置医保政策宣传栏、医疗保险投诉举报电话?是否存在违规刷卡购买保健品?药品与非药品是否分柜摆放?是否做到公开证照、处方药处方留存且有药师审核签字?

  在横山区各药店,经常可以看到区医保局的工作人员对定点零售药店进行常态化检查、指导和服务。为保证检查的有效性,区医保局精心组织,制定方案及计划,采取突击检查的方式,每周不定时对辖区定点药店进行检查,确保每次检查不走过场,助推医保基金安全运行。

  除了“线下”检查外,横山区医疗保障局还采取“线上”智能监管,通过大数据应用实现全方位、全流程、全环节的智能监控,完成药店全覆盖检查,推动医保基金事后监管向事前、事中监管转变,有效防止医保基金“跑冒滴漏”,让每一分“看病钱”“救命钱”真正用在参保群众身上。

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